Potentially inappropriate medication use among Brazilian elderly in a medication management program

Vanessa de Oliveira Mauricio, Simone de Araújo Medina Mendonça, Mariana Martins Gonzaga Nascimento, Djenane Ramalho de Oliveira

Abstract


A descriptive, cross-sectional study of data from 15 elderly users of the Medication Therapy Management (MTM) service, delivered as a university extension project at a primary health unit in the city of Minas Gerais, Brazil was carried out. The objective of the study was to assess the use of potentially inappropriate medication (PIM) according to the Beers criteria (2015 version) and its relationship with drug-related problems (DRPs) identifed both theoretically and by the students during the process of service provision. The MTM service adopted the methodology recommended in the theoretical framework of Pharmaceutical Care Practice. In addition, the knowledge on PIMs held by the Pharmacy students involved in the service was assessed by applying a semi-structured questionnaire. The majority of the patient population was in use of at least one PIM (60%), with a total of 10 PIMs prescribed to 9 patients. Each PIM corresponded to a single DRP (n=10). However, the Pharmacy students providing the service identifed only three DRPs. All of the students interviewed reported knowing the PIM concept. However, the majority of students were unable to identify the PIMs in the pharmacotherapy of their patients. These results highlight the importance of the Beers criteria for identifying DRPs and the need for greater focus on these criteria during Pharmacy training.


Keywords: Beers Criteria. Medication Therapy Management. Potentially Inappropriate Medication. Inappropriate prescribing. Pharmaceutical care. Aged/ Older adults.

RESUMO


Uso de medicamentos potencialmente inapropriado em idosos brasileiros em um programa de gerenciamento de medicamentos


Este estudo transversal descritivo foi realizado com dados de 15 idosos acompanhados em um Serviço de Gerenciamento da Terapia Medicamentosa ofertado como projeto de extensão universitária em uma unidade de atenção primária à saúde em um município de Minas Gerais, Brasil. Teve como objetivo avaliar a utilização de medicamentos potencialmente inadequados (MPI) de acordo com os critérios de Beers (versão 2015) e sua relação com problemas relacionados ao uso de medicamentos (PRM) identifcados teoricamente bem como aqueles identifcados pelos estudantes durante o processo de provisão do serviço. O serviço seguiu a metodologia preconizada no arcabouço teórico de Pharmaceutical Care Practice. Além disso, por meio de um questionário semiestruturados, foi avaliado o conhecimento dos estudantes de Farmácia envolvidos no serviço acerca de MPI. A maioria da população utilizava pelo menos um MPI (60%), sendo que foram identifcados 10 MPI que estavam prescritos para 9 idosos. Cada MPI correspondeu a um PRM teórico (n=10). No entanto, os estudantes de Farmácia oferecendo o serviço identifcaram apenas três PRM. Todos os estudantes entrevistados relataram conhecer o conceito de MPI. Porém, a maioria não os identifcou na farmacoterapia de seus pacientes. Estes resultados demonstram a importância dos critérios de Beers para identifcação de PRM e a necessidade de melhorias na sua abordagem durante a graduação em Farmácia.


Palavras-chave: Critérios de Beers. Gerenciamento da Terapia Medicamentosa. Medicamentos potencialmente inadequados. Prescrição inadequada. Atenção Farmacêutica. Idosos.


Keywords


Beers Criteria, Medication Therapy Management, Potentially Inappropriate Medication, Inappropriate prescribing, Pharmaceutical care, Aged/Older adults

Full Text:

PDF

References


Acharya JN, Acharya VJ. Epilepsy in the elderly: Special considerations and challenges. Ann Indian Acad Neurol. 2014; 17(1):18–26.

AGS. American Geriatrics Society 2012 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2012; 60:616-631.

AGS. American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015.

Almeida RB, Mendes DHC, Dalpizzol PA. Ensino farmacêutico no Brasil na perspectiva de uma formação clínica. Rev Ciênc Farm Básica Apl. 2014; 35(3):347-354.

Baldoni AO, Ayres LR, Martinez EZ, Dewulf NLS, Santos V, Pereira LRL. Factors associated with potentially inappropriate medications use by the elderly according to Beers criteria 2003 and 2012. Int J Clin Pharm. 2014;36:316–324.

Blanco-Reina E, Ariza-Zafra G, Ocaña-Riola R, León-Ortiz M. 2012 American Geriatrics Society Beers Criteria: Enhanced Applicability for Detecting Potentially Inappropriate Medications in European Older Adults? A Comparison with the Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate Prescriptions. J Am Geriatr Soc. 2014;62(7):1217-23.

Brasil. ANVISA. Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998 - Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial.

Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Síntese de indicadores sociais – uma análise das condições de vida da população brasileira (2013). Disponível em: Acesso em: julho de 2015.

Butlletí Groc. Els riscos dels fàrmacs anticolinèrgics en la gent gran. Fundación Institut Catalan de Farmacologia. 2015; 28(1).

Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Pharmaceutical care practice. New York: McGraw-Hill, 1998.

Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Pharmaceutical care practice: the Clinician’s Guide. 2rd ed. New York: McGraw-Hill, 2004.

Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Pharmaceutical care practice: the patient-centered approach to medication management services. 3rd ed. New York: McGraw-Hill, 2012.

Cuentro VS, Andrade MA, Gerlack LF, Bós AJG, Silva MVS, Oliveira AF. Prescrições medicamentosas de pacientes atendidos no ambulatório de geriatria de um hospital universitário: estudo transversal descritivo. Ciência & Saúde Coletiva. 2014; 19(8):3355-3364.

Ding D, Wang W, Wu J, Ma G, Dai X, Yang T, Yuan C, Hong Z, Boer HM, Prilipko L, Sander JW. Premature mortality in people with epilepsy in rural China: a prospective study. Lancet Neurology. 2006;5(10):823-827.

Felice D, O’leary O, Cryan JF, Dinan TG, Gardier AM, Sánchez C, David DJ. When ageing meets the blues: Are current antidepressants effective in depressed aged patients? Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2015; 55:478–497.

Fick DM, Mion LC, Beers MH, Waller JL. Health Outcomes associated with potentially inappropriate medication use in older adults. Res. Nurs. Health. 2008; 31:42-51.

Fochat RC, Horsth RBO, Sette MS, Raposo NRB, Chicourel EL. Perfil de utilização de medicamentos por idosos frágeis institucionalizados na Zona da Mata Mineira, Brasil. Rev Ciênc Farm Básica Apl., 2012; 33(3):447-454

Gage SB, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H, Tournier M, Pariente A, Bégaud B. Benzodiazepine use and risk of Alzheimer's disease: case-control study. BMJ. 2014; 349.

Gray SL, Anderson ML, Dublin S, Hanlon JT, Hubbard R, Walker R, Yu O, Krane PK, Larson EB. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia. A prospective cohort study. JAMA Intern Med. 2015; 175 (3):401-7.

Grossi EB. Resultados clínicos de serviço de Atenção Farmacêutica na Estratégia Saúde da Família. 2012. 105f. Monografia (Graduação em Farmácia). Universidade Federal de São João del-Rei, Divinópolis.

Huffenbaecher P, Varallo FR, Mastroianni PC. Medicamentos inadequados para idosos na estratégia da saúde da família. Rev. Ciênc. Ext. 2012; 8(3):56-67.

Manso MEG, Biffi ECA, Gerardi TJ. Prescrição inadequada de medicamentos a idosos portadores de doenças crônicas em um plano de saúde no município de São Paulo, Brasil / Inappropriate medication use in older adults with chronic diseases in a health plan in São Paulo, Brazil. Rev. bras. geriatr. Gerontol. 2015; 18(1): 151-164.

Minicucci F, Muscas G, Perucca E, Capovilla G, Vigevano F, Tinuper P. Treatment of status epilepticus in adults: guidelines of the Italian League against Epilepsy. Epilepsia. 2006; 47(s. 5):9-15.

Nascimento MMG, Ribeiro AQ, Pereira ML, Soares AC, Loyola Filho AI, Dias-Junior CAC. Identification of inappropriate prescribing in a Brazilian nursing home using STOPP/START screening tools and the Beers’ Criteria. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences. 2014; 50(4):911-918

Oliveira MG, Amorim WW, Rodrigues VA, Passos LC. Acesso a medicamentos potencialmente inapropriados em idosos no Brasil. Rev. APS. 2011; 14(3): 258-265.

Oliveira, DR. Atenção farmacêutica: Da filosofia ao gerenciamento da terapia medicamentosa. São Paulo: RCN, 2011. 328 p.

Praxedes MFS, Filho PCPT, Pinheiro MLP. Identificação e análise de prescrições de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos em uma instituição hospitalar. Cienc. Cuid. Saude. 2011;10(2): 338-344.

Pugh MJV, Cramer J, Knoefel J, Charbonneau A, Mandell A, Kazis L, Berlowitz D. Potentially Inappropriate Antiepileptic Drugs for Elderly Patients with Epilepsy. J Am Geriatr Soc. 2004; 52:417–422.

Resnick B, Pacala JT. 2012 Beers Criteria. J Am Geriatr Soc. 2012.

Ribas C, Oliveira KR. Perfil dos medicamentos prescritos para idosos em uma Unidade Básica de Saúde do município de Ijuí-RS. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. Rio de Janeiro. 2014; 17(1): 99-114.

Santos APAL, Silva DT, Alves-Conceição V, Antoniolli AR, Lyra Jr DP. Conceptualizing and measuring potentially inappropriate drug therapy. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics. 2015; 40: 167-176.

Schorr SG, Eickhoff C, Feldt S, Hohmann C, Schulz M. Exploring the potential impact of hospital ward-based pharmacy interns on drug safety. Pharmazie. 2014; 69:316–320.

Steinman MA, Miao Y, Boscardin WJ, Komaiko KD, Schwartz JB. Prescribing quality in older veterans: a multifocal approach. J Gen Intern Med. 2014; 29(10):1379-86

Taylor WD. Depression in the Elderly.N Engl J Med. 2014; 371(13):1228-1236.

Wahab MAS. The relevance of educating doctors, pharmacists and older patients about potentially inappropriate medications. Int J Clin Pharm. 2015; 37:971–974.

Walker PC, Jones JNT, Mason NA. An advanced pharmacy practice experience in transitional care. Am J Pharm Educ. 2010; 74(2):1-6.

World Health Organization. ATC/DDD system, Oslo, Norway (2013) WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Disponível em:Acesso em: Outubro de 2015.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.



Creative Commons License
This work is licensed under Creative Commons